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高齡九十一歲的黃陳奶奶,幾月前開始不吃飯也不理人,身體狀況急轉直下臺中市西區真人娃娃,家屬安排安寧居家照護,並在醫護團隊幫忙下,讓奶奶回到東石老家,三天後在丈夫過世的床上安詳離開。

嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師陳鼎達表示,黃陳奶奶多年患有腎臟疾病,但生活一直很正常,沒什麼不舒服,直到今年中開始對旁人愛理不理,整天躺在床上發呆也不吃東西,兒女每天又哄又勸,她也只願意喝幾口牛奶、吃一點點稀飯,九月就醫時已經相當虛弱,但腸胃檢查找不出原因,吃了抗憂鬱藥物也沒改善。

「看奶奶的狀況,應該還不到末期。」陳鼎達說,但因奶奶後來堅決不肯就醫,居家醫療團隊便二度到奶奶家中看診訪視,幾星期過後奶奶有天睡著突然怎麼樣都叫不醒,嚇得家人趕緊送急診。

眼見奶奶身體每況愈下,家屬雖心急卻也無能為力,和醫療團隊討論後決定安排安寧居家照護,拔除點滴,讓奶奶在舒適的環境下善終,家屬隨後也在醫療人員協助下,帶奶奶一圓回東石老家的心願,在與丈夫離世的同一張床上安詳離開。

健保署自民國八十四年起,陸續推動多項居家醫療照護,每年照顧超過十萬人,今年也推出居家醫療照護整合計畫,強調整合「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」,銜接長照二?○計畫。

截至今年十月底,全台共有九十七個社區化居家醫療整合照護團隊,照護五三二七名行動不便患者,其中八十七%為六十五歲以上長者,讓長者可以在家安老。

七旬婦人因飽受倦怠、失眠之苦求診,醫師詢問得知,婦人退休後為完成環遊世界目標,半年來一口氣造訪12個國家,因各地時差不同,調整不過來,才使精神狀況大不如前,醫師利用藥物搭配睡眠技巧,減緩時差之苦。

亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主任沈錳碩說,飛行跨越兩個時區以上,容易因時差導致生活作息紊亂,若酗酒、年長者及時常飛行或焦慮的人,都屬高危險群;時差導致不適的症狀包括失眠、日間倦怠、頭痛、焦躁、注意力不集中、食慾不振、腸胃不適等。

這名七旬婦人向亞大附醫家醫科求診,指自己因失眠、精神不濟,嚴重影響作息很困擾,醫師追問下,才知她從今年5月起,每月到1或2個國家旅遊,由於造訪國家時區相距大,回家後很難調時差,甚至才剛調好時差,又要開始下一段旅程。

沈錳碩主任說,飛行跨越兩個時區,應在出發前3天先做準備,若往東飛,每天提早1個小時入睡,若往西飛,則延後1.5小時睡覺;出發前3天最好避免在下午3至5時飲用含咖啡因的飲料,飛機上先將手表調為目的地時間,練習以當地的時間調整作息,並且戴眼罩幫助入眠;另外多喝水,也可以減低時差對身體的困擾。

他建議民眾抵達目的地,如果是白天,應保持日間活動,等晚上才睡覺,飲食中可多補充富含蛋白質食物,睡前吃少許甜點,並多曬太陽、走路,減少依賴藥物下,將時差降低。

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